APDシステムかぐや(自動腹膜灌流用装置)を用いた夜間腹膜透析を行っております。

テシオカテーテル・ソフトセルバスキャスカテーテル等のブラッドアクセスに関して経験豊富なスタッフが感染や血栓閉塞が無いように管理してまいります。
カテーテル出口部感染があっても適切な洗浄、軟膏処理、切開排膿(unroofingも含めて）を行う事で巧みにカテーテルを温存いたします。また当院にて長期留置カテーテルを留置することも可能です。

CARTとは

CARTとは、Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy:腹水濾過濃縮再静注法の略で、肝硬変や癌などによって貯まった腹水を濾過濃縮して、癌細胞や細菌を除去しアルブミンなどの有用なタンパク成分を回収する治療法です。

対象となる方

肝硬変に伴う腹水を生じている方で、利尿薬によるコントロールが困難な方。
その他にも、癌により腹水を生じている方も適応となります。

腹水の原因

肝硬変が進行すると、腹水が貯留するようになります。肝硬変に伴う腹水貯留のメカニズムの詳細は不明な点もありますが、血液中の蛋白質であるアルブミンの低下が関係していると言われています。
アルブミンは肝臓で合成されるため、肝硬変で肝臓の機能が衰えると満足にアルブミンが生成できなくなり、結果として血液中のアルブミン濃度が低下します。これにより血液の浸透圧が低くなり、血液中の水分が血管外へと漏れ出してしまうのです。腹腔内へ水分が漏出すると腹水として現れるようになります。
他には、胸水や手足の浮腫みとしても現れます。腹水中にもアルブミンは含まれており、腹水を繰り返し抜くことにより腹水中のアルブミンを失ってしまい、結果として血液中のアルブミンまで低下してしまいます。

CARTの長所

CARTでは、自分自身の腹水に含まれるアルブミンを濃縮し再び自分の体内に戻すので、腹水を抜くことによるアルブミンの喪失を防げます。
さらに、人の血液から精製されるアルブミン製剤と異なり、自分自身のものであるので、ウイルス感染やアレルギー症状を起こす可能性も極めて低くなります。また、比較的大量に腹水を除水することができるので、早期に腹部膨満による苦痛が軽減され、食事摂取可能となったり食事摂取量が増えることが期待されます。

QOL(Quality of Life)の向上

全身・栄養状態の改善により、QOL(Quallity of Lifue)が向上します。

1. お腹の圧迫が軽減します。
2. 自覚的苦痛が軽減されます。
3. 食事摂取可能となったり食事摂取量が増える事が期待されます。

具体的な方法

1. 超音波で腹水が貯留している場所を探し、腸管などを誤って穿刺しないような安全な場所から穿刺を行います。
2. 通常は、排出された腹水はそのまま破棄されますが、CARTの場合は貯留バッグに腹水を貯めていきます。
3. 回収した腹水は、人工透析の機械にかけられ、有害物質(細菌や癌細胞)を濾過して取り除き、濃縮して水分も取り除いていきます。
4. その後、濾過・濃縮された腹水を再び点滴によって体内に戻していきます。

CARTの副作用

CARTによる主な副作用は発熱、悪寒(おかん)、血圧上昇、頭痛、嘔気(おうき)、戦慄(せんりつ)(高熱がでて、からだががたがたとふるえること)です。
また、発生頻度は不明ですが、CARTを行うことにより以下の副作用が報告されています。

溶血(ようけつ)(赤血球がこわれ、赤血球中に含まれるヘモグロビンが血液中に出ること)血圧低下ほてり又は呼吸困難、ショック等の異常。

保険適用

難治性腹水症の患者さんが、保険適用になります。

CARTによる治療をご希望の方へ

当院では、CART療法を安全に行ってきた実績があります。
利尿薬を内服しているのに腹水が溜まってきてしまい、それによって腹部膨満感などの症状が出てお困りの方は、一度当科外来を受診していただきご相談下さい。